제조업 드퀘르벵 산재 제조 업무의 반복동작은 근골격계 질환을 유발

안녕하세요.

산재전문보상센터입니다.

 

우리 몸의 근골격계 질환은 근육, 신경, 힘줄, 인대, 뼈와 주변조직 등 근골격계에 발생하는 통증 또는 손상을 말합니다.

이는 우리 몸의 목과 허리, 팔과 다리 등 어느곳에서나 발생할 수 있는 것을 말하는데, 무거운 물건을 들거나 갑작스러운 자극으로 인해 발생할 수 있으며, 반복된 동작 또는 자극, 잘못된 작업 자세 등에 의해 발생하게 됩니다.

 

오늘은 근골격계 질환 중에서 힘줄에 발생하는 질환에 대해 알아보려고 하는데, 힘줄은 인대와 서로 기능이 다르지만 유사한 구조를 가지고 있으며, 뼈에 골격근을 연결시켜줌으로써 골격근의 장력을 뼈로 전달할 수 있어 관절의 움직임이 가능하도록 합니다. 힘줄과 인대는 규칙적인 배열을 한 조밀결합조직으로 두 구조물 모두 콜라겐이 주요 구성 분자이고, 이들이 모여 섬유, 섬유다발을 이루고 있습니다. 힘줄의 구조물에 있는 세포는 힘줄모세포나 힘줄세포 등이 있으며 힘줄모세포는 섬유단백질을 분비하기 때문에 힘줄 내의 세포외 기질의 재편성에 중요한 역할을 합니다.

힘줄과 인대의 기본 성분은 힘줄 건조물의 90% 이상은 콜라겐 섬유질이며 힘줄과 인대를 구성하는 콜라겐은 다른 형태의 콜라겐도 있지만 주로 두 가지 성분으로 구성되어 있습니다. 힘줄이 근육과 연결되는 곳을 살펴보면, 근육 속 힘살 사이로 '근육내 힘줄'이 깃털 모양으로 파고 들어가 있고, 깃털모양은 근육다발막과 근육내 힘줄이 연결되어 있는 형태에 따라 달라집니다. 이 근육내 힘줄은 근육다발막의 콜라겐 연결체로써 근육과 힘줄사이의 기계적 연결을 도와주는 기반 구조로, 사람의 몸에 있는 힘줄은 모양이나 크기가 다양하여 어떤 힘줄은 표면에 얕은 홈이 나있고, 어떤 경우는 속폐쇄근의 힘줄처럼 여러 개의 조각으로 나뉘어져 있습니다. 가장 큰 힘줄은 아킬레스 건이며 이 힘줄은 팔꿈치뼈 부착점에서의 거리에 따라 모양이 변합니다. 일반적으로 폄근의 힘줄은 편평한 편이고 굽힘근의 힘줄은 동그랗거나 난형이며 가장 긴 힘줄은 손과 발에있는 힘줄입니다.

 

 

업무로 인해 발생한 손 부위 통증, 진단 결과 드퀘르벵 진단 근로자는 업무상 재해 주장

신청인은 사업장 입사 후 반복적인 업무부담작업으로 신청상병이 발병하여
병원에 내원한 결과 드퀘르벵 상병을 진단 받고 요양급여신청서를 제출.

재해발생일 이전에도 신청인은 윤활막 및 힘줄막염으로 진단을 받은 기록이 있으며, 오래전부터 통증이 있었으나 몇 개월전부터 증상이 악화하여 병원에 내원한 결과 상병을 진단받음. 자문의 및 주치의 소견 역시 드퀘르벵 증상이 확인되었으며, 업무부담에 의한 증상 발현 여부는 조사가 필요한 것으로 확인.

신청인은 고무제품제조업에서 13년간 업무를 수행하며 고무 제품의 성형 및 재료 교체 업무를 등을 담당하였는데, 그 중 성형 업무 및 비드 장착 업무에서 반복적인 엄지의 신전 및 잡기 동작이 현장 조사에서 관찰되었으며, 재료 교체 등의 업무로 인해 손에 중량물을 직접 들고 운반을 하는 등의 압박이나 성형 업무 중 손가락의 전반적인 신전 압박도 관찰됨, 따라서 직업환경의학 전문의의 평가는 업무부담이 높다고 판단.

신청인의 상병 확인 및 업무 내용등을 종합하여 검토한 결과 질병판정위원회에서는 신청인의 신체부담 작업 수행과 관련하여 직업환경의학 전문가 등 위원들의 의견이 13년간 타이어 제조공장에서 조인트 작업 및 비드 작업을 수행하면서 좌측 엄지 손가락의 신전과 압박 등의 신체부담 작업이 확인되므로 작업 강도 및 작업환경 등을 종합적으로 고려할 때 업무와 신청 상병간의 상당한 인과관계를 인정할 수 있다는 것이 참석위원의 공통 의견으로 신청인의 신청상병 드퀘르벵은 업무상 질병으로 인정됨.

 

일상생활에서도 힘줄은 근수축 장력을 골격에게 전달해주는 힘줄이 업무를 수행하는데 있어 반복된 동작, 무리한 힘으로 부담이 지속되는 경우 업무상 재해로 산업재해보상보험법에 근거한 산재보험의 혜택을 볼 수 있는데, 이를 승인 받기 위한 절차를 통해 산업재해로 고통을 겪고 계실 분들에게 도움이 될 사례를 소개해 드렸습니다. 해당 사례와 유사한 업무상 재해를 겪고 계신다면 하루 빨리 치료와 함께 산재보험으로 권리를 찾으시길 바라며, 더 궁금하신 사항이 있으시다면 산재전문보상센터로 연락주시면 친절히 설명해드리도록 하겠습니다.